据中疾控最新数据，2022年12月1日至2023年4月13日，全国共报送三万余本土新冠病毒基因序列，涵盖106个进化分支，其中重点关注的变异株有328例。

备受关注的“大角星”XBB.1.16也出现本土病例。这一新变异株被视作传播力最强的毒株，且有报道称出现了结膜炎等症状。


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哪些变异株值得注意？会造成国内第二轮疫情高峰吗？“大角星”的结膜炎是否是新冠的新特点？新京报今日连线了国内公共卫生、感染性疾病科专家，就最新的监测结果进行分析。

监测到本土重点关注变异株328例 含“大角星”

近日，中国疾病预防控制中心更新了全国新型冠状病毒感染疫情情况。

据监测，2022年12月1日至2023年4月13日，全国共报送31434例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖106个进化分支。其中监测到的本土重点关注变异株共328例，包含近期备受关注的XBB.1.16。

“新监测到的变异株可以分为两类。一类是国内一直流行的变异株，如BA.5.2、BF.7，以及可能是由这些变异株衍生出的分支；一类是从国际输入，在国内小范围流行的。被重点关注的变异株，是在其他国家正流行的，譬如BQ系列、XBB系列等，像XBB.1.5、XBB.1.19.1，在某些国家流行比例较高。”南开大学公共卫生与健康研究院孙亚民教授告诉新京报记者。

为什么要关注境外流行株？孙亚民分析，我国第一波流行高峰时盛行的几个毒株，和XBB差了几个变异代次，单就病毒本身传播力来说，并没有竞争优势，只是抢占了“先机”造成广泛流行。只有具备竞争优势的病毒才能取代之前的病毒，在人群中形成新的传播，我们现在流行的毒株，未来也可能被新病毒所取代，这也是关注国际变异株的原因。

不过，并不是“厉害”的新毒株就一定能造成新传播。孙亚民表示，虽然XBB传播快、免疫逃逸强，但在国内的实时传播系数并不高，处于低流行水平。由于人群免疫，新病毒很难像之前那样形成快速传播。

追问1XBB.1.16有多强？

在众多重点关注的变异株中，XBB.1.16引发了大量讨论。这一毒株也被称为“大角星”（Arcturus），于今年1月下旬首次在印度被发现。据英国《每日邮报》报道，世卫组织在3月下旬宣布XBB.1.16为“监视下的变异株”（variant under monitoring），并称它是迄今为止传播性最强的新冠变种毒株。

世卫组织新冠技术负责人玛丽亚·范·科克霍夫博士曾在3月底公开表示，XBB.1.16在刺突蛋白中有一个额外突变，使其传染性提高，并有致病性提高的可能性，即具有强免疫逃逸能力。日本东京大学一项研究表明，XBB.1.16的传播效率比XBB.1和XBB.1.5毒株高约1.17倍至1.27倍。

首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾表示，从病毒的特性来说，XBB.1.16的传播力比之前的变异株更强，尤其对于没有感染过新冠、没有接种过疫苗、缺乏针对性免疫力的人，这一变化较为明显。在致病力方面，目前没有发现明显变化。

不过，李侗曾认为，现在全球人群普遍接种过新冠疫苗或有感染史，对于绝大多数人来说，仍然能预防对新毒株的感染。就国内的情况来说，大部分国民上一轮感染没有超过半年，对新冠变异株仍具免疫力。

追问2结膜炎是新毒株变异结果吗？

李侗曾介绍，新冠病毒从出现以来，就一直有结膜炎的报道。结膜炎一直列入新冠症状监测中。XXB.1.16是否比其他毒株更容易出现结膜炎，现在数据还比较少，只是来自于国外一些医生的感受，还需要进一步观察。

除了新冠病毒外，其他的病原体如流感病毒、腺病毒都可能引起结膜炎，后者引发的结膜炎很多。天气转暖后，由各种原因导致的结膜炎也会增加。

在我们国家，新冠引发结膜炎的病例不多，治疗上一般是由眼科医生开具滴眼液。如在新冠流行季出现结膜炎，要警惕是否感染新冠，尤其对于之前没有阳过的人，可以进行核酸检测。

追问3新变异株不断检出，第二轮高峰会来吗？

此前有专业观点认为，春节之后，第二波高峰将在今年上半年到来。但中疾控最新公布的全国新冠核酸阳性、抗原阳性、门诊及发热门诊阳性数量，近期都没有明显上升趋势。另一方面，新变异株不断在本土检出，不乏其他国家流行占比较高的XBB.1.5、XBB.1.16等新变异株，第二轮高峰会随之而至吗？

“永远都会有一个分支的病毒在人群中是主要的，毕竟新冠仍在流行，但只要人群新发感染的比例没有上升，情况就还好。”孙亚民解释。如果新发感染上升，说明人群免疫力下降，新病毒由此能进入人群形成大量传播。因此，如某个国家病例数突然上升，值得我们注意，但单一的“毒王”变异株出现，没有那么重要。

他认为，第二轮高峰可能仍会有，其流行特点会受病毒演化影响。在没有一个更强势的毒株出现的情况下，感染高峰的曲线可能从第一轮的“高而陡”拉成“矮而长”，也就是传播较慢，单日检出较少，对医疗系统冲击较小，慢慢成为一种常态化的传染病。

新京报记者 戴轩

编辑 刘茜贤 校对 李立军

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