三年的疫情使口罩成为我们日常的必需品， N95 口罩的病毒防护效果最好，但长期佩戴确实不舒服。
近日，上海交通大学医学院学者在 JAMA 子刊上发表的一项随机交叉研究提示，长时间佩戴 N95 口罩或对身体有害。
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但很多研究者对该研究提出了质疑，并不认可该研究的结论。
上海交大研究称，这种影响主要是由呼吸阻力增加和血氧和血 pH 值降低引起的，这导致交感肾上腺系统激活和肾上腺素以及去甲肾上腺素分泌升高，以及心率和血压的代偿性增加。尽管健康的人可以耐受这种心肺超负荷，但一些特殊人群，如老年人、儿童和患有心肺疾病的人，可能会有害。
研究纳入 30 名健康志愿者（平均年龄 26 岁）随机分配为戴或不戴 N95 口罩的情况下接受 14 小时的干预，在此期间，他们在上午和下午以其最大耗氧量的 40% 和 20% 锻炼 30 分钟。在干预前后采集静脉血样进行血气和代谢产物分析。该试验在代谢室中进行，以控制参与者的每日卡路里摄入量和体育活动水平。
结果显示，佩戴 N95 口罩的人会在 1 小时内出现呼吸频率和血氧饱和度降低， 2 小时后心率升高（平均变化 3.8 次 / 分），直到摘下口罩。
作者称，在以最大耗氧量的 40% 的运动过程中，口罩引起的心肺压力进一步增加：心率平均增加 7.8 次 / 分、收缩压升高 6.1 mmHg 、舒张压升高 5.0 mmHg 、呼吸频率减少 4.3 次 / 分、血氧饱和度降低 0.66% 。能量消耗（平均变化 0.5kJ ）和脂肪氧化（平均变化 0.01g/min ）也均升高。
14 小时后，静脉血 pH 值下降，动脉 pH 值呈下降趋势。肾上腺素和去甲肾上腺素水平升高。佩戴 N95 口罩的总体不适感增加。
研究者指出，慢性心肺压力也可能增加心血管疾病和总体死亡率。但是这项研究仅限于实验室环境中的 30 名年轻健康参与者，还需要进一步研究不同口罩对人体的影响。
研究使用的可穿戴技术尚未被验证
美国研究人员 Erik Van Iterson 博士之前进行的一项研究没有发现戴 N95 口罩有任何临床意义的生理影响，他并不认可这项新研究的结果，对该方法的合理性提出了质疑。
克利夫兰诊所心脏康复和代谢运动压力测试中心 Van Iterson 教授 也强调，没有证据表明在日常生活中戴 N95 口罩会对心血管系统产生负面影响，并指出该研究采用间接指标测量生理功能，包括可穿戴技术，但这些技术尚未被验证，况且戴着 N95 口罩时测量血氧饱和度也是有难度的。研究数据本身的质量并不可靠。血氧饱和度 0.66% 的变化仅是一个统计学上有意义的差异，并不是一个临床意义的差异， 0.66% 的差异完全在技术测量误差范围内。
Van Iterson 之前针对戴口罩的健康人进行的运动测试研究中，在进行轻度至中等强度的运动时，戴 N95 口罩或布口罩对生理功能确实没有影响，然而，在最大强度的运动水平下，戴口罩会产生很大的主观影响，生理功能也会发生微小变化，呼吸频率增加，血氧饱和度有所下降，但这些变化没有达到生理阈值，这些变化没有临床意义。
迈阿密大学医学院 Michael Campos 之前进行的一项研究也表明，使用外科口罩对健康人和慢性阻塞性肺病患者来说均是安全的。
来源：
[1]Evaluation of Mask-Induced Cardiopulmonary Stress: A Randomized Crossover Trial. JAMA Netw Open. 2023 Jun 1.
[2] Medscape.
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